Entrevista: Sr. John Blythe, cirujano maxilofacial y experto en estiramiento facial

Aquí hablamos con el Sr. John Blythe, de clinic face , es Cirujano Oral y Maxilofacial Consultor con especial interés en Cirugía Estética Facial. Hablamos de los procedimientos de estiramiento facial, el proceso de recuperación y cómo pueden ayudar las prendas de compresión.

Blythe trabaja en el NHS de Londres y en una de las clínicas de estética más importantes del Reino Unido. Ha recibido una amplia formación internacional en estética facial quirúrgica y no quirúrgica y, junto con su galardonada odontología, se encuentra en una posición única para brindar un amplio espectro de tratamientos estéticos faciales y dentales.

Blythe tiene un fuerte espíritu de combinar los beneficios de las modalidades no quirúrgicas con técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas para brindar resultados faciales y de sonrisa impresionantes con un tiempo de inactividad mínimo para el paciente. Además de esto, le apasiona ayudar a las personas con deformidades faciales traumáticas crónicas y, como resultado, los pacientes viajan lejos y cerca para obtener su ayuda.

Como especialista en cirugía estética facial, está en una posición experta para responder preguntas sobre los procedimientos de estiramiento facial y brindar testimonio de la importancia de las prendas de compresión durante el proceso de recuperación para optimizar los resultados de los pacientes.

¿Cuáles son los tipos más comunes de procedimientos de estiramiento facial?

Esta es una pregunta interesante y cabe destacar que hay una tendencia cambiante en la estética facial con un cambio gradual en la popularidad entre los diferentes estiramientos faciales. Los enfoques contemporáneos más comunes no estaban necesariamente a la vanguardia de la estética facial hace diez años. Términos como lifting facial de plano profundo, lifting facial triplano, lifting facial compuesto, lifting SMAS, lifting subperióstico, lifting endoscópico, lifting con hilo, lifting S, lifting vertical, lifting de fin de semana, lifting de 8 puntos, lifting líquido y almuerzo. -tiempo de elevación son términos utilizados repetidamente en la prensa y temas frecuentes de discusión en grupos de chat internacionales. La más prevalente de estas técnicas en un momento y lugar determinado es multifactorial y está vinculada a las ideologías de los especialistas regionales y al impacto de las redes sociales e Internet.

Sin embargo, las constantes son la anatomía y la fisiología del envejecimiento. Éstos no han cambiado significativamente durante varios milenios. El objetivo común y primordial de los pacientes que acuden a la clínica es conseguir un rostro rejuvenecido de forma natural, sin los estigmas de la cirugía plástica y con un tiempo de inactividad mínimo. La rápida evolución de la estética facial permite al cirujano estético facial un repertorio impresionante con el que combinar procedimientos estéticos quirúrgicos y no quirúrgicos para conseguir resultados espectaculares con periodos de recuperación más cortos.

¿Qué es el lifting facial MACS y en qué se diferencia de un lifting facial convencional?

El lifting 'MACS' significa lifting facial con suspensión craneal de acceso mínimo y se explica mejor comparándolo con los lifting faciales de acceso extensivo convencionales.

Existen 3 diferencias principales entre el ascensor MACS y el ascensor convencional:

1. En primer lugar, la cicatriz es aproximadamente entre un 40 y un 50 % más corta que la incisión de un estiramiento facial convencional. Esto es enormemente ventajoso para el paciente. La cicatriz reside entre 2 y 3 mm dentro de la línea del cabello a un nivel bajo de la sien y se curva hacia abajo justo dentro de la piel de la oreja para terminar en la base del lóbulo de la oreja. La apariencia física no deseada y el estigma de un estiramiento facial a menudo están relacionados con la sección de la incisión del estiramiento facial convencional que se extiende detrás de la oreja antes de girar hacia la parte superior del cuello y la línea inferior del cabello. El movimiento repetitivo del cuello y la tensión de la piel corren el riesgo de que esta sección se vuelva visible y los pacientes pueden preocuparse por llevar el cabello recogido o nadar en comunidad. Este riesgo se elimina con el ascensor MACS.
2. En segundo lugar, debemos considerar la estrategia de manejo de una de las características anatómicas clave en el lifting facial, la capa SMAS (sistema de aponeurosis muscular superficial, ver Anatomía quirúrgica de Grey ), que reside debajo de la piel pero justo encima de glándulas, nervios y músculos importantes de la cara. Considérelo como una sábana, con la edad y la gravedad esa sábana se estira y se arruga hacia abajo en la cara. Las características de la papada, las bandas en la parte superior del cuello y la pérdida de una mandíbula afilada son características distintivas de esto. En esencia, todos los estiramientos faciales quirúrgicos manipulan la posición de la capa envejecida del SMAS hacia una posición más rejuvenecida. Históricamente, los estiramientos faciales convencionales impartían una tracción horizontal a esta capa. Sin embargo, el lienzo facial parecía "barrido por el viento" y artificial. Con el levantamiento MACS, se tejen suavemente 2 o 3 suturas finas y fuertes a través del SMAS que levantarán la capa de 'sábana' del SMAS de una manera eficiente y segura y la anclarán al tejido fibroso fuerte en la región de la sien. Por lo tanto, el SMAS no se diseca y los riesgos de encontrar las ramas del nervio facial se reducen considerablemente.
3. La tercera diferencia se relaciona con el vector del lifting facial (dirección de la piel y cambio de cobertura del SMAS), que en un lifting MACS es vertical y más eficaz para corregir el envejecimiento gravitacional. Levantar el SMAS verticalmente levanta efectivamente la parte inferior de la cara, afilando la línea de la mandíbula y esto a su vez mejora la apariencia de la parte superior del cuello. Clásicamente, la parte superior del cuello se aborda extendiendo la incisión del estiramiento facial hasta la parte superior del cuello detrás de las orejas. Esto último se evita con el abordaje de cicatriz corta.

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Diagrama de estiramiento facial MACS

La línea rosa indica la extensión de la incisión (incisión endural). La flecha gris indica el efecto de elevación vertical sobre la capa SMAS con suturas permanentes o de disolución lenta. La flecha violeta resalta la mejora rejuvenecedora de la papada, la parte superior del cuello y las características de la mandíbula.

 

¿Qué técnica se utiliza para un lifting facial MACS?

Al comienzo del recorrido del paciente, se realiza una consulta facial exhaustiva, una evaluación médica y un análisis digital para determinar la idoneidad del paciente. Rutinariamente analizo el rostro antropométricamente seguido de fotografías faciales estandarizadas y la opción de predicciones producidas digitalmente ayuda a determinar el tipo de estiramiento facial y los méritos de los procedimientos adyuvantes como el rejuvenecimiento de los párpados, la liposucción de la parte superior del cuello y el lipofilling de refinamiento. La educación del paciente y el asesoramiento perioperatorio son de vital importancia para abordar las expectativas de ambas partes. Es importante que el paciente comprenda que el estiramiento facial es simplemente una técnica quirúrgica para elevar los tejidos descendidos y volver a dibujar la piel suprayacente. El término que prefiero es cambio de imagen facial porque un lifting facial suele ser sólo un aspecto para lograr el rejuvenecimiento facial, el envejecimiento positivo y el embellecimiento.

Una vez finalizado el período de consulta, el paciente está preparado para la cirugía. Se puede recomendar la preparación de la piel antes de la cirugía en pacientes con daños en la piel posiblemente asociados con años de exposición al sol o tabaquismo. Esto puede incluir técnicas médicas regenerativas. El cuidado del lifting facial no se limita solo a levantar el tejido, sino que se requieren detalles microscópicos para garantizar que las células de la piel que componen el rostro también sean óptimas. Esto puede implicar exfoliaciones químicas, retinol, tratamiento con vitamina C o una serie de tratamientos estimulantes de fibrina rica en plaquetas (PRF) o CD44.

La técnica del lifting facial se puede dividir fundamentalmente en 5 pasos:

1. Diseño e incisión de la incisión en la piel. El beneficio de esta técnica es la incisión cutánea relativamente pequeña. El diseño de la incisión es diferente para hombres y mujeres. La parte superior de la incisión se extiende 2 cm hacia la región de la sien, 2 a 3 mm detrás de la línea del cabello. El límite inferior está dentro del pliegue entre el lóbulo de la oreja y la cara. Entre estos límites la incisión discurre suavemente hacia las sombras y pliegues producidos por el borde anterior de la oreja.
2. La exposición óptima de la capa SMAS debajo de la piel. La red de tejido debajo de la piel, la capa SMAS, es el factor crucial para lograr un lifting exitoso. Esto se identifica y expone cuidadosamente.
3. Levantando la capa SMAS en dirección vertical y anclando la nueva posición Esto se logra mediante la colocación precisa de una serie de suturas finas y fuertes (puntos), que imparten una elevación de apariencia natural en la cara y la parte superior del cuello.
4. El rejuvenecedor drapeado de la piel y el cierre de la incisión cutánea. Esta maniobra es un equilibrio artístico y científico para crear un contorno de mejillas equilibrado, simétrico y hermoso, salvaguardando al mismo tiempo la microcirculación del suministro sanguíneo dérmico y optimizando la curación de las cicatrices.
5. Coadyuvantes de cambio de imagen facial Los tratamientos adicionales en el cambio de imagen facial pueden incluir rejuvenecimiento de párpados, lifting de la mitad del rostro, liposucción del cuello e injerto de grasa facial para optimizar las características de las mejillas, las sienes y la mandíbula.

Una meticulosa planificación en la consulta habrá determinado las indicaciones de cirugías rejuvenecedoras o tratamientos en otras zonas del rostro. La cirugía de rejuvenecimiento facial no se trata únicamente de sustraer piel no deseada y tensar tejidos más profundos. El rostro envejece de diversas formas. La pérdida de volumen también es un factor y puede deberse al desgaste de los dientes, pérdida de grasa, hueso o masa muscular en la cara. Restaurar la proporción facial requiere un aspecto aditivo durante la cirugía o después de la misma. Esta atención al detalle marca una inmensa diferencia.

¿Quién sería un candidato adecuado para un lifting facial?

Un levantamiento MACS sería beneficioso para hombres y mujeres que han notado una pérdida de definición de la línea de la mandíbula y una formación de la papada de moderada a severa. Los pacientes a menudo informan que han notado que sus caras se han "decaído". Aunque estas características pueden desarrollarse entre los 40 y 50 años, existen enormes diferencias biológicas en el envejecimiento entre los individuos que representan la interacción entre factores genéticos y sociales.

Una proporción de mis derivaciones quirúrgicas provienen de destacados médicos estéticos. En estas circunstancias, sus pacientes han recibido excelentes tratamientos no quirúrgicos durante varios años, pero han llegado a un punto en el que las características del envejecimiento han progresado más allá de límites en los que la mejora sólo con la estética no quirúrgica no es posible. Este es uno de los grandes aspectos de la comunidad estética: los enfoques colaborativos con colegas logran excelentes resultados con los pacientes. El plan de tratamiento está diseñado para el paciente y tiene en cuenta el papel a largo plazo de su médico estético experto una vez finalizada la fase quirúrgica.

El lifting MACS es el lifting facial quirúrgico más común que realizo, pero la selección del paciente determina el tipo de lifting facial ofrecido. En raras circunstancias, reservo los estiramientos faciales más extensos y convencionales cuando los pacientes se presentan tarde con envejecimiento facial severo.

¿Qué pueden esperar los pacientes después de la operación?

Las conversaciones preoperatorias son importantes y por eso los pacientes tienen varias consultas antes de la cirugía para discutir conceptos importantes. La cirugía no continúa hasta que los pacientes se sientan completamente informados sobre el procedimiento. Cinco temas clave de discusión que deben explicarse son el dolor posoperatorio, la hinchazón, los hematomas, las cicatrices y el envejecimiento perpetuo. Mi objetivo es brindar atención sin dolor, por lo que tanto mi equipo como el paciente deben estar interesados ​​en el manejo del dolor. Se toma una combinación de medidas para prevenir el dolor después de la cirugía: el uso de anestésico local de acción prolongada en el momento de la cirugía, excelentes analgésicos, aplicación regular de compresas frías e importantes consejos de enfermería sobre la posición de la cabeza en reposo.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de un lifting facial?

La hinchazón es común y un proceso natural después de cualquier tipo de cirugía. La hinchazón se minimiza durante el procedimiento de estiramiento facial mediante un manejo meticulosamente suave de la piel y los tejidos, medicamentos antiinflamatorios y la aplicación de la última tecnología en selladores de tejidos y prendas de soporte. Antes de la cirugía, se miden a los pacientes para determinar si su rostro se adapta perfectamente prenda de compresión . Este se usará de forma rutinaria durante varios días después de la cirugía, potencialmente más tiempo en casos más complejos. Por lo general, el 80 % de la hinchazón se resuelve en 10 a 14 días y el 20 % restante en las próximas semanas. En relación con las cicatrices, las incisiones están diseñadas para quedar ocultas tanto como sea posible en la línea del cabello y la cara interna de la oreja. Las cicatrices aparecen rojas durante las primeras 6 a 12 semanas antes de desvanecerse hasta convertirse en una línea tenue que rara vez se nota.

¿Se pueden tomar medidas para reducir la hinchazón y acelerar la recuperación?

Hay varios pasos clave para controlar la hinchazón posoperatoria y acelerar la recuperación, que ya mencioné antes pero permítanme explicarlos con más detalle. Con todas las formas de cirugía, se provocará cierto grado de inflamación inducida quirúrgicamente. La respuesta innata del cuerpo a la cirugía o lesión tisular es la inflamación aguda. Se produce una cascada de eventos inflamatorios y uno en particular es que los capilares y pequeños vasos sanguíneos que irrigan el área se vuelven más permeables, lo que permite que se acumule más líquido. Utilizo varios pasos para minimizar esta hinchazón postoperatoria:

1. Fundamentalmente, la técnica correcta, en el paciente correcto y con la atención adecuada minimizará los eventos postoperatorios como la hinchazón. Por lo tanto, un paso previo se basa en un buen conocimiento de la cirugía estética y la anatomía, que obtuve de mi amplia formación quirúrgica en el Reino Unido y de una beca cosmética internacional de 1 año.
2. En segundo lugar, la preparación es clave. Proporciono a los pacientes premedicación dos días antes de la cirugía. Este enfoque reduce los hematomas y la fuga de líquido de los pequeños vasos sanguíneos faciales durante o después de la cirugía.
3. En tercer lugar, al inicio de la cirugía se introduce una solución tumescente en la cara. La solución tiene una combinación de beneficios. El tumescente contiene anestésico de acción prolongada, adrenalina y esteroides con sus acciones resultantes para reducir el dolor, los hematomas y la hinchazón. El manejo del dolor es muy importante. Al ofrecer a los pacientes un período de recuperación cómodo, usted mantiene una presión arterial más baja en el sistema arterial facial. Por lo tanto, hay menos presión para provocar la hinchazón.
4. En cuarto lugar, una técnica quirúrgica meticulosa es importante para minimizar la hinchazón. A menudo, en la enseñanza me refiero al manejo de pañuelos como al manejo de las alas de una mariposa, para enfatizar la importancia de las manos delicadas. Además, se colocan pequeños drenajes al final de la cirugía durante unas horas para minimizar aún más la hinchazón postoperatoria.

Después de la cirugía, hay pasos postoperatorios clave que se deben tomar para minimizar la hinchazón postoperatoria. Las prendas de compresión facial más finas se colocan inmediatamente después y permanecen en su lugar durante 48 horas y luego la duración de uso se reduce cuidadosamente durante las próximas semanas. Las bolsas de hielo intermitentes, los dispositivos refrigerantes y las posiciones de descanso son factores importantes para aprovechar los primeros avances en mantener a raya la hinchazón.

¿Qué mascarilla de compresión para lifting facial recomendarías y por qué?

Actualmente uso el Gama de lifting facial macom® . He elegido utilizar esta prenda porque es un producto de calidad. La prenda es a menudo la primera característica que los pacientes ven en el espejo después de la cirugía y los pacientes deben cumplir con el uso de la prenda de compresión a corto y mediano plazo. Por lo tanto tiene que cumplir con mis requisitos ideales; Cumple con la aprobación del paciente en cuanto a apariencia, comodidad y facilidad de extracción y reaplicación. Los pacientes se sienten seguros de que están usando un producto que optimizará la recuperación.

¿Cuáles son los beneficios de utilizar la prenda de compresión macom® face-lifting?

Sigo de cerca a los pacientes en el período postoperatorio temprano y encuentro que las prendas brindan una compresión adecuada en la cara sin comprometer el suministro de sangre o linfático. La amplia gama de tallas y la oportunidad de variar el ajuste de la prenda con el sistema de sujeción permite que tanto el equipo clínico como el paciente logren el mejor ajuste. La suave mezcla de tela y costuras externas brinda comodidad a los pacientes. El nueva gama de prendas macom® También proporciona una mejora adicional en la microcirculación dérmica y el control de la temperatura. Las prendas son estéticamente aceptables y los pacientes encuentran métodos elegantes para cubrirlas con una amplia variedad de pañuelos de seda.

¿Puedes compartirnos algún otro consejo para la recuperación postoperatoria y el cuidado de la piel?

Sí, para optimizar los buenos resultados de las cicatrices recomiendo SPF 50 diario, la aplicación diaria de pomada de silicona y técnicas de masaje facial localizado. Uno de los principales objetivos de mis pacientes y una característica que me gusta ver ya en la cita de revisión de 3 meses es la impresionante curación de las cicatrices. La calidad del cuidado de las cicatrices depende de múltiples factores, pero el autocuidado del paciente es crucial para el resultado. Recomiendo encarecidamente medidas nutricionales, una selección de ungüentos para cicatrices, SPF 50 y técnicas de masaje para lograr resultados "sin cicatrices".

Resultados curados al año.